Tập san y khoa New England Journal of Medicine (NEJM) vừa c&#244;ng bố b&#225;o c&#225;o cập nhật về trường hợp thiếu ni&#234;n nhiễm c&#250;m gia cầm H5N1 thể nặng tại bang British Columbia (Canada) c&#225;ch đ&#226;y hơn một th&#225;ng.

Cụ thể, virus H5N1 biến thể D1.1, vốn lưu h&#224;nh trong quần thể chim, đ&#227; g&#226;y t&#236;nh trạng nguy kịch cho một b&#233; g&#225;i 13 tuổi, tiến triển đến suy đa cơ quan trong v&#242;ng chưa đầy 96 giờ kể từ khi nhiễm. Triệu chứng ban đầu chỉ l&#224; vi&#234;m kết mạc nhẹ, nhưng nhanh ch&#243;ng tiến triển nghi&#234;m trọng, dẫn đến tổn thương phổi lan tỏa, biểu hiện bằng h&#236;nh ảnh &quot;x&#243;a trắng phổi&quot; tr&#234;n phim chụp X-quang.

Trong t&#236;nh huống khẩn cấp, bệnh nh&#226;n được điều trị bằng c&#225;c kỹ thuật y khoa ti&#234;n tiến nhất, bao gồm hỗ trợ tuần ho&#224;n v&#224; h&#244; hấp ngo&#224;i cơ thể (ECMO) v&#224; lọc m&#225;u li&#234;n tục (CVVHDF). Nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa c&#225;c chuy&#234;n gia y tế h&#224;ng đầu v&#224; việc huy động to&#224;n bộ nguồn lực y khoa tại bang British Columbia, bệnh nh&#226;n đ&#227; được cứu sống, đồng thời ngăn chặn nguy cơ l&#226;y lan của loại virus c&#243; khả năng g&#226;y tử vong cao n&#224;y.

Điều đ&#225;ng lưu &#253; l&#224; trường hợp n&#224;y ban đầu kh&#244;ng được xem x&#233;t nhập viện, do biểu hiện bệnh nhẹ. Tuy nhi&#234;n, khi t&#236;nh trạng xấu đi nhanh ch&#243;ng, bệnh nh&#226;n quay lại bệnh viện v&#224; mới được tiếp nhận điều trị một c&#225;ch nghi&#234;m t&#250;c.

Vụ việc đặt ra c&#226;u hỏi nghi&#234;m trọng về khả năng ứng ph&#243; của hệ thống y tế to&#224;n cầu: Nếu chỉ một ca bệnh c&#250;m gia cầm H5N1 cũng đ&#242;i hỏi sự huy động nguồn lực lớn như vậy, điều g&#236; sẽ xảy ra nếu một đại dịch b&#249;ng ph&#225;t với h&#224;ng trăm, h&#224;ng ngh&#236;n, hoặc h&#224;ng triệu ca nhiễm? Covid 19 cũng kh&#244;ng thể tiến triển nhanh đến như vậy.

Virus trong cơ thể bệnh nh&#226;n n&#224;y c&#243; những đột biến th&#237;ch nghi với con người:

✴️PB2 E627K
✴️HA E190X

Chưa x&#225;c định được nguồn l&#226;y nhiễm từ động vật.

Kh&#244;ng c&#243; bằng chứng về khả năng kh&#225;ng thuốc kh&#225;ng vi-r&#250;t.

Kh&#244;ng c&#243; bằng chứng về sự l&#226;y lan từ người qua người.

<a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2415890" title="Click vào đây để mở liên kết" target="&#95;blank">https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2415890</a>

Tập san y khoa New England Journal of Medicine (NEJM) vừa công bố báo cáo cập nhật về trường hợp thiếu niên nhiễm cúm gia cầm H5N1 thể nặng tại bang British Columbia (Canada) cách đây hơn một tháng.

Cụ thể, virus H5N1 biến thể D1.1, vốn lưu hành trong quần thể chim, đã gây tình trạng nguy kịch cho một bé gái 13 tuổi, tiến triển đến suy đa cơ quan trong vòng chưa đầy 96 giờ kể từ khi nhiễm. Triệu chứng ban đầu chỉ là viêm kết mạc nhẹ, nhưng nhanh chóng tiến triển nghiêm trọng, dẫn đến tổn thương phổi lan tỏa, biểu hiện bằng hình ảnh "xóa trắng phổi" trên phim chụp X-quang.

Trong tình huống khẩn cấp, bệnh nhân được điều trị bằng các kỹ thuật y khoa tiên tiến nhất, bao gồm hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp ngoài cơ thể (ECMO) và lọc máu liên tục (CVVHDF). Nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên gia y tế hàng đầu và việc huy động toàn bộ nguồn lực y khoa tại bang British Columbia, bệnh nhân đã được cứu sống, đồng thời ngăn chặn nguy cơ lây lan của loại virus có khả năng gây tử vong cao này.

Điều đáng lưu ý là trường hợp này ban đầu không được xem xét nhập viện, do biểu hiện bệnh nhẹ. Tuy nhiên, khi tình trạng xấu đi nhanh chóng, bệnh nhân quay lại bệnh viện và mới được tiếp nhận điều trị một cách nghiêm túc.

Vụ việc đặt ra câu hỏi nghiêm trọng về khả năng ứng phó của hệ thống y tế toàn cầu: Nếu chỉ một ca bệnh cúm gia cầm H5N1 cũng đòi hỏi sự huy động nguồn lực lớn như vậy, điều gì sẽ xảy ra nếu một đại dịch bùng phát với hàng trăm, hàng nghìn, hoặc hàng triệu ca nhiễm? Covid 19 cũng không thể tiến triển nhanh đến như vậy.

Virus trong cơ thể bệnh nhân này có những đột biến thích nghi với con người:

✴️PB2 E627K
✴️HA E190X

Chưa xác định được nguồn lây nhiễm từ động vật.

Không có bằng chứng về khả năng kháng thuốc kháng vi-rút.

Không có bằng chứng về sự lây lan từ người qua người.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2415890